Bechterevo ligą (ankilozinį spondiloartritą) nustatyti pavyksta ne iš karto. Ūmiu juosmens skausmu prasidedantis negalavimas dažniausiai puola jaunus vyrus.

Lėtinė uždegiminė reumatinė liga labiausiai pažeidžia stuburo sąnarius, dėl to ilgainiui stuburas tampa visiškai nejudrus. Apie ligą ir jos gydymą - "Sveikatos" pokalbis su Kauno medicinos universiteto klinikų Reumatologijos klinikos gydytoja Margarita Pileckyte.

- Kodėl vis dar nepavyksta nustatyti reumatinių ligų kilmės?

- Šiuo metu žinoma per 200 pavadinimų reumatinių ligų. Kai kurių jų priežastys gerai žinomos. Pavyzdžiui, infekcinį artritą sukelia bakterijos, virusai ar kitos rūšies mikroorganizmai, reaktyvųjį - infekcija, podagrą - medžiagų apykaitos sutrikimai.
Tik nedaugelis reumatinių ligų paveldima, todėl visai nenuostabu, kad reumatine liga gali susirgti asmuo, kurio visi giminaičiai sveiki. Imuninės kilmės reumatinių ligų priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau ši sritis dabar visame pasaulyje intensyviai tyrinėjama.

- Kokie pirmi ankilozinio spondiloartrito požymiai?

- Dažniausiai ši liga prasideda uždegiminio pobūdžio juosmens skausmu. Ligonis jaučia skausmą juosmens srityje, kartais jis plinta gilyn į sėdmenis, kirkšnis, šlaunis. Skausmą lydi juosmens ir kryžmens sąstingis, kuris ypač juntamas paryčiais ar ilgiau nejudėjus.

Pajudėjus, pasimankštinus skausmas sumažėja arba visai praeina. Juosmens skausmas pastovus, ilgalaikis, trunka mėnesius, bet jo intensyvumas gali kisti. Kai kuriems pacientams liga prasideda kiek kitaip. Pirmas ligos simptomas gali būti vienos akies uždegimas, pirštų, dažniausiai kojų, tinimas, kulnų ar padų skausmai, kojų sąnarių uždegimas. Neretai tokie asmenys gali turėti odos žvynelinę, šlapinimosi ar tuštinimosi sutrikimų. Ankilozinis spondiloartritas paprastai diagnozuojamas jauniems žmonėms, iki 40 metų.

- Kada reikėtų susirūpinti ir kreiptis į specialistus?

- Kuo anksčiau diagnozuojama liga - tuo sėkmingesnis gydymas. Jeigu kamuoja nugaros skausmas arba tinsta rankų, kojų sąnariai, būtina kuo anksčiau pasirodyti gydytojui reumatologui.

Neretai pirmus ligos simptomus pajutę žmonės tikrosios diagnozės neišgirsta kelerius metus. Tenka varstyti gydytojų kabinetų duris, kęsti daugybę tyrimų. Kodėl? Gal kai kuriems medikams tiesiog trūksta žinių? Neretai nugaros skausmą kenčiantiems žmonėms diagnozuojama radikulopatija, osteochondropatija.

Pasaulio ir Europos šalių statistikos duomenimis, ankilozinio spondiloartrito diagnozė dar visai neseniai būdavo nustatoma tik gerokai įsisenėjus ligai, t. y. praėjus penkeriems šešeriems metams nuo pirmų simptomų.Vienas pagrindinių ligos požymių, kuriuo remiantis nustatoma diagnozė, yra dubens srityje esančio klubakaulio-kryžmens sąnario uždegimas. Tačiau paprastas rentgeno aparatas nejautrus ir juo atliktose nuotraukose net įgudusiam specialistui retai pavyksta įžvelgti šį uždegimą ligos pradžioje.

Pastaraisiais metais pradėjus plačiai naudoti kompiuterinę tomografiją, o ypač magnetinio branduolių rezonanso tyrimą, ankilozinio spondiloartrito diagnostika itin pagerėjo. Ligą pavyksta aptikti praėjus vos keliems mėnesiams nuo susirgimo pradžios.

- Kokia jūsų nuomonė apie biologinius vaistus? Ar jie tikrai daro stebuklus?

- Biologiniai vaistai - viena pačių veiksmingiausių priemonių gydant kai kurias reumatines ligas, tarp jų ir ankilozinį spondiloartritą. Jie slopina uždegimą ir liga neprogresuoja. Tačiau biologinių vaistų, kaip ir visų kitų, poveikis individualus. Jie nėra efektyvūs absoliučiai visiems pacientams. Jeigu liga pažengusi arba jau pažeidė sąnarius ir kaulus, sukėlė raumenų atrofiją, biologiniai vaistai nebus veiksmingi.
Ligoniams, kuriems liga ką tik diagnozuota ir smarkiai progresuoja, biologiniai vaistai iš tiesų daro stebuklus. Šie pacientai gali grįžti į normalų gyvenimą.

Biologiniai vaistai veiksmingi, tačiau brangūs ir nėra absoliučiai saugūs. Todėl jeigu gydytojas diagnozuoja imuninės kilmės ligą, pirmiausia reikia išbandyti kitas gydymo galimybes ir tik nesulaukus teigiamo efekto apsvarstyti galimybę gydytis biologiniais vaistais. Biologiniais vaistais šiuo metu Lietuvoje gydoma apie 150 pacientų.

- Regis, sąnarių skausmai kamuoja daugybę žmonių.

- Reumatinės ligos išties labai paplitusios. Tikros statistikos Lietuvoje neturime, nes niekas nefinansuoja epidemiologinių reumatinių ligų tyrimų. Žinome tik, kiek žmonių dėl vienokių ar kitokių reumatinių ligų apsilanko gydymo įstaigose per metus. Bet tai labai netikslūs duomenys, nes dauguma ligonių tiesiog niekur nesikreipia.
Pasaulyje žinoma, kad reumatinių ligų simptomai pasireiškia kas penktam šeštam gyventojui. Reumatoidiniu artritu, daugelio Europos šalių tyrimų duomenimis, serga iki vieno procento gyventojų, o ankiloziniu spondiloartritu - apie pusę.

---

Ankilozinio spondiloartrito simptomai

sąnarių skausmas,
paraudusios akys,
krūtinės skausmas,
akių skausmas,
strėnų skausmas,
rytais sustingęs stuburas,
riboti stuburo judesiai,
tinstantys sąnariai.