„Skųsime šį sprendimą“, – ketvirtadienį Žinių radijui sakė A. Dulkys.

Anot ministro, istorija yra „dešimtmečių senumo“ ir susijusi su 2007-2013 metų Europos Sąjungos finansavimo periodu.

„Eina kalba apie išlaidų tinkamumą – ar tam tikros išlaidos turėjo būti dengtos projekto kaina, ar biudžeto kaina. Tuo metu tarp institucijų buvo nesutarimas – tarp agentūros, kuri vertina, tarp ministerijų, ir paveldėjom situaciją, kuri buvo neužbaigta“, – sakė ministras.

Anot jo, teismai demokratinėje valstybėje yra priemonė suformuoti teisingą praktiką.

„Tai padarysime visus teismo etapus iki galo, bus galutiniai atsakymai ir uždarysim šią istoriją“, – teigė A. Dulkys.

Vilniaus apygardos administracinis teismas gegužės pradžioje atmetė SAM skundą Finansų ministerijai ir Centrinei projektų valdymo agentūrai (CPVA) dėl sprendimų panaikinimo.

Tuo metu tarp institucijų buvo nesutarimas – tarp agentūros, kuri vertina, tarp ministerijų, ir paveldėjom situaciją, kuri buvo neužbaigta.

Centrinė projektų valdymo agentūra 2019 metais priėmė sprendimą, kuriuo įpareigojo SAM grąžinti 564 tūkst. eurų netinkamų finansuoti išlaidų sumą, nes SAM, įgyvendinama projektą „E. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros plėtra“, padarė daugybę pažeidimų, skelbė Vilniaus apygardos administracinis teismas.

SAM tokį Centrinės projektų valdymo agentūros sprendimą apskundė Finansų ministerijai, tačiau skundas atmestas.

Ginčytas Finansų ministerijos įsakymas buvo priimtas atlikus pažeidimo tyrimą dėl nepasiektų projekto rodiklių, kurie buvo nurodyti 2012 metų projekto finansavimo ir administravimo sutartyje.

Buvo numatyta, kad įgyvendinusi projektą pareiškėja sukurs keturias el. paslaugas: saugi prieiga pacientams prie asmeninės e. sveikatos istorijos (ESI); saugi prieiga paciento ESI tvarkymui ir prie kitų e. sveikatos paslaugų sveikatos specialistams, dirbantiems įstaigose, neturinčiose savo informacinių sistemų; saugi prieiga prie paciento ESI ir kitų e. sveikatos paslaugų sveikatos priežiūros įstaigoms, turinčioms savo informacines sistemas; siuntimų konsultacijai, gydymui ar tyrimui e. paslauga.

Sukūrus nurodytas e. paslaugas, turėjo būti pasiektas rezultato rodiklis – kiekviena jų po dvejų metų nuo projekto įgyvendinimo pabaigos turėjo naudotis ne mažiau 30 proc. potencialių vartotojų.

Užbaigus projektą ir pateikus CPVA 2018 metų ataskaitą, ši nustatė, kad trys iš keturių sukurtų e. paslaugų minėto rodiklio nepasiekė.

Teismas atmetė argumentus, kad SAM negalėjo daryti įtakos pacientų, ypač atsižvelgiant į pagyvenusių pacientų amžių, prisijungimui prie e. sveikatos portalo.

Atmesti argumentai, jog sveikatos priežiūros specialistams trūko įgūdžių naudotis informacine sistema, jog egzistavo sveikatos priežiūros įstaigų specialistų psichologinė „naujos sistemos“ baimė, trūko funkcionalumų, kad būtų patogesnis e. sveikatos portalo naudojimas, tam tikrose vietovėse nebuvo tinkamas interneto ryšys ir kt.

Teismo vertinimu, SAM privalėjo šiuos veiksnius įvertinti ir atitinkamai juos valdyti, mokydama ir motyvuodama su sistema dirbti specialistus, reikalaudama iš tiekėjų ir siekdama patogių sistemos funkcionalumų. 

Apie tai Sveikatos apsaugos ministeriją (SAM) informavo e. sveikatos priežiūros funkciją atliekanti valstybės įmonė Registrų centras (RC).

Pranešama, kad e. sveikatos sistema sutriko dėl didžiulio duomenų užklausų kiekio iš vienos iš išorinių sistemų, turinčių integraciją su e. sveikata.

E. sveikatos sistema apima šalies sveikatos apsaugos įstaigų informacinių sistemų integraciją ir sklandus jos veikimas priklauso ne tik nuo pačios e. sveikatos sistemos, bet ir nuo plataus e. sveikatos naudotojų tinklo – sveikatos apsaugos įstaigų informacinių sistemų integracijų brandos lygio.

Šiuo metu e. sveikatos sistema aptarnauja daugiau kaip 4 tūkstančius unikalių techninių integracijų. Per valandą yra gaunama užklausų iš daugiau kaip 2 tūkstančių unikalių IP adresų.

Iš viso e. sveikatoje yra sugeneruojama per 10 mln. dokumentų per mėnesį. E. sveikatos duomenų bazės dydis siekia beveik 200 terabaitų.

Sveikatos apsaugos ministerija ir Registrų centras atsiprašo medikų ir pacientų už sukeltus nepatogumus.

Susirašė su vadovu

Arnui (pavardė redakcijai žinoma – aut. past.) sausio pabaigoje prireikė pasidaryti testą. Pasak vyro, su bendrovės „Medicinos namai šeimai“ vadovu jiedu susirašė per „Messenger“ programėlę.

„Buvau paragintas atsiųsti savo asmens kodą. Maniau, kad to reikia norint užsiregistruoti. Tiesiog tikėjausi, kad bus greičiau, ir nusiunčiau“, – teigė vilnietis. Arnas negalėjo patikėti savo akimis, kai, praėjus vos kelioms minutėms, e.sveikatos sistemoje jau skaitė įrašą apie paimtą tepinėlį iš nosiaryklės, o vakare jau turėjo atsakymą apie neigiamą PGR testo rezultatą.

Bendrovės „Medicinos namų šeimai“ atstovai nuo komentarų susilaiko. (Justinos Lasauskaitės nuotr.)

Kita istorija

Gal viskas taip tyliai ir būtų praėję, tačiau Arnas spaudoje perskaitė apie Gruzdžių klebono neįgalų tėvą. Lrytas.lt rašė, kad kriminalistai aiškinasi, kokiomis aplinkybėmis e.sveikatos sistemoje atsirado įrašai apie bendrovės „Medicinos namai šeimai“ darbuotojos vizitus į Kelmės rajone gyvenančio neįgalaus klebono tėvo Jono Klimašausko namus. Prieš 23 metus ant vyro miške užvirto medis ir itin sunkiai sužalojo. Prie lovos prikaustytą ir neveiksniu pripažintą ligonį prižiūri žmona. Neįgalus vyras nekalba, o su aplinkiniais bendrauti įstengia tik linktelėdamas ar papurtydamas galvą. E.sveikatos sistemoje atsirado įrašų, kad vien sausį vyrą net septynis kartus aplankė Kuršėnuose veikiančių „Medicinos namų šeimai“ slaugytoja. Aprašytos ir suteiktos paslaugos, ir kaip pacientas bendravo su slaugytoja. Tik bėda, kad tokių vizitų pacientas ir jo artimieji neprisiminė.

Įstaiga „Medicinos namai šeimai“ filialus turi daugelyje Lietuvos miestų ir rajonų centrų. Tąsyk bendrovės vadovas apgailestavo, kad įvyko klaida. Tačiau neįgalaus paciento artimieji išsaugojo įrašus ir kreipėsi į teisėsaugą.

Arnas negalėjo patikėti savo akimis, kai, praėjus vos kelioms minutėms, e.sveikatos sistemoje jau skaitė įrašą apie paimtą tepinėlį iš nosiaryklės.

Kreipėsi į policiją

Šią istoriją paskaitęs Arnas atpažino tą patį braižą, kai, nė nepajudėjus iš namų, gali sužinoti apsilankęs klinikoje Kaune ir atlikęs tyrimą.

„Pagalvojau, kad pareigūnai, pradėję aiškintis tą situaciją, gali pastebėti ir mano vizitų netikrumą, todėl nutariau ir aš kreiptis į teisėsaugą. Juolab kad turiu išsaugojęs susirašinėjimą su klinikos vadovu. Neprašiau kažkaip nelegaliai padaryti tyrimą. Iš susirašinėjimo tai visiškai akivaizdu“, – „Kauno dienai“ dėstė Arnas.

Kauno vyriausiojo policijos komisariato (VPK) atstovė spaudai Odeta Vaitkevičienė patvirtino, kad medžiaga yra gauta, o pareigūnai tikslina įvykio aplinkybes: „Tada bus nuspręsta, ar pradėti ikiteisminį tyrimą dėl galimo dokumentų klastojimo.“

Arnas neabejoja, kad klinikos padaryti veiksmai yra lengvas pasipelnymo šaltinis – duomenis apie suteiktas paslaugas klinika pateikia teritorinėms ligonių kasoms ir gauna už tai atlygį. „Klinika pati tyrimo neatlieka, joje tik paimamas tepinėlis. Jis buvo tiriamas „Antėjos“ diagnostikos laboratorijoje. Įdomu kieno tepinėlį jie tyrė ar iš vis nieko netyrė, o tik tyrimo rezultatą parašė?“ – kilusiomis abejonėmis dalijosi Arnas.

Skundo negavo

Bendrovės „Medicinos namai šeimai“ atstovas Vytautas Jakubauskas, komentuodamas Arno situaciją, nesiplėtė.

„Dėl jūsų laiške nurodyto atvejo klinikoje suinteresuotų asmenų skundų negauta, apie esą pradėtus ikiteisminius tyrimus informacijos taip pat neturime. Dėl šios priežasties klinika susilaiko nuo komentarų“, – raštu „Kauno dienai“ atsakė V.Jakubauskas.

Jis taip pat rekomendavo pasidomėti minimo asmens sąžiningumu. Tačiau pagal nurodytą nuorodą tėra vienas 2020 m. paskelbtas įrašas, perspėjantis žmones būti atsargius dėl prekybos kiniškomis klastotėmis.

Anot centro generalinio direktoriaus Sauliaus Urbonavičiaus, sistemos atnaujinimas yra dalis plano, kuriuo siekiama geriau atliepti vartotojų lūkesčius.

„Tikslas – perkelti kuo daugiau įmonės teikiamų paslaugų į elektroninę erdvę ir sukurti galimybes klientui visas paslaugas užsisakyti ir gauti neišeinant iš namų“, – pranešime teigė S. Urbanavičius.

Anot jo, tarp numatomų e.sveikatos atnaujinimų yra nuotolinių vaistinių projektas, kuris leis pacientams vienoje vietoje matyti visus siūlomus receptinius vaistus ir įsigyti tinkamiausią, gyventojams su Lietuvoje išrašytų e.receptų įsigyti vaistų užsienio šalyje.

S. Urbonavičius patvirtino, kad tarp šių metų planų yra tikslas sukurti mobiliąją e.sveikatos programėlę.

Registrų centras šiemet taip pat planuoja atnaujinti Juridinių asmenų dalyvių informacinės sistemą, Gyventojų registrą, plėsti kitas elektronines paslaugas.

Šiuo metu Registrų centras prižiūri 11 valstybinės reikšmės registrų ir apie 20 informacinių sistemų.

Sistemos atnaujinimo metu ketinama visiškai automatizuoti duomenų apie sveikatos priežiūros specialistus ir kitas įstaigas perdavimą iš Valstybinės ligonių kasos, Valstybinės akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnybos ir Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos.

Iki tol dalis duomenų būdavo perduodami ar atnaujinami pagal atskirus prašymus, todėl visas ir korektiškas duomenų perdavimas iš minėtų sistemų leis taupyti įstaigų darbuotojų laiką. Tai ypač aktualu vaistinėms, kurios neretai susiduria su problema, kai dėl neteisingų duomenų apie sveikatos priežiūros specialistus vaistinės negalėdavo perduoti duomenų apie su e. receptu įsigytus vaistus Valstybinei ligonių kasai.

Praėjusią savaitę turėjęs vykti sistemos atnaujinimas atidėtas įvertinus galimas rizikas ir siekiant geriau pasiruošti atnaujinimo darbams.

Registrų centras primena, kad dėl e. sveikatos sistemos atnaujinimo darbų laikinai – nuo sausio 21 d. (penktadienio) 20 val. iki sausio 22 d. (šeštadienio) 8 val. – neveiks e. sveikatos sistema. Nurodytu laiku nebus galima atsisiųsti ar atsinaujinti galimybių pasą ar ES skaitmeninį COVID pažymėjimą.

Atnaujinimo darbų metu taip pat nebus galimybės sveikatos priežiūros įstaigoms pateikti ar gauti duomenis iš E. sveikatos sistemos, pacientams ir sveikatos bei farmacijos specialistams prisijungti prie savo e. sveikatos sistemos paskyrų, gyventojams įsigyti medikamentų su e.receptu. Be to, iš portalų gpasas.lt, esveikata.lt ar kitų išdavimo vietų laikinai nebus galimybės atsisiųsti galimybių paso ar ES skaitmeninio COVID pažymėjimo.

Sveikatos priežiūros specialistų ir gyventojų prašoma iki nurodyto laiko susiplanuoti savo darbus taip, kad sistemos atnaujinimo darbai sukeltų kuo mažiau nepatogumų.

Planuojantys keliones ar kontaktines veiklas, kuriose reikalingas galimybių pasas ar ES skaitmeninis COVID pažymėjimas, galiojančių šių dokumentų neturintys asmenys, juos turėtų atsinaujinti iki penktadienio 20 val., kadangi vėliau iki suplanuotų darbų pabaigos to padaryti nebus galima.

Atsisakius popierinių gimimo, santuokos ir mirties liudijimų, jų vis tiek reikalaujama visomis svarbiomis progomis. Ko verti labai brangūs e.valdžios vartai, jei pro juos valdininkai patys negali pasižiūrėti, ar pilietis tikrai gimė, vedė, ištekėjo ir ar dar nenumirė?

Nori parduoti nekilnojamąjį turtą – pasirūpink kalnu pažymų. Kad neskolingas už elektrą, dujas, už šaltą, šiltą bei karštą vandenį, šilumą ir namų valdybai ar bendrijai už administravimą – negana parodyti kiekvieną mėnesį atsiunčiamos sąskaitos už suteiktas paslaugas. Ten aiškiausiai parašyta, kiek praėjusį mėnesį prikapsėjo mokesčių, koks balansas (skola ar permoka). Bet. Kodėl privalu tam pačiam butų ūkiui pristatyti jo paties pašto dėžutėn metamų popierinių sąskaitų elektronines kopijas? Pažymų išdavėja neturi kompiuterio? Per brangu nupirkti? Tikrai pigiau būtų ją atleisti.

Ko verti labai brangūs e.valdžios vartai, jei pro juos valdininkai patys negali pasižiūrėti, ar pilietis tikrai gimė, vedė, ištekėjo ir ar dar nenumirė?

Aiškiau nei aišku, jei savininkas trejetą mėnesių delsia atsiskaityti, jis atiduodamas skolų išmušinėtojams. Ši paslauga teikiama ir karantinų metu, nesvarbu, kad šeimininkai dirba nuotoliniu būdu iš kitoje savivaldybėje esančios sodybos, laikosi Vyriausybės paskelbtų nurodymų atsisakyti kelionių. Aišku, pašto dėžutės ant durų nepatikrinimas nuo kaltės neatleidžia. Bet. Šiais laikais net maži vaikai turi e.paštą. Btų ūkio tarnybos tas išradimas dar nepasiekė.

Su elektronika Lietuvai ir kitose srityse dar nepakeliui. Kol buvo pataisyti teisės aktai, kad Seimo nariai galėtų posėdžiuose dalyvauti nuotoliniu būdu, upės krokodilo ir begemoto ašarų išlieta. Vis dėlto įteisintas toks darbo būdas.

O štai vienam išrinktajam, nusprendusiam, kad politika nėra švarus darbas, mesti parlamentaro mandato e.būdu neįmanoma. Įstatymas neleidžia. Graudu. Visi įstatymai keičiami, lopomi. Šio negalima?

„Šios istorijos (dėl nesulaukiančiųjų atsakymų – BNS) iš to laiko, kai neveikė e sveikata, kuomet buvo sutrikdyta Registrų centro serverių veikla, tačiau dabar jau viskas susitvarkė. Negauna atsakymų vis dar tie, kurie darėsi tyrimą, pakliuvę į tą laikotarpį, kuomet neveikė e.sveikata. Kadangi dabar viską reikia suvesti rankiniu būdu į e.sveikatą, tai tas procesas šiek tiek užtrunka“, – Lietuvos radijui pirmadienį sakė Karštosios linijos koordinatorė Greta Beinaravičiūtė.

Ji kartojo, jog atsakymų gali nesulaukti tie asmenys, kurių atsakymai yra neigiami, nes dėl teigiamų tyrimų žmonės yra iškart informuojami su jais susisiekiant telefonu, o neigiamus atsakymus automatiškai generuoja ir turi išsiuntinėti sms žinutėmis elektroninė sistema. Dėl beveik savaitę neveikusios e.sveikatos šis duomenų teikimas buvo sutrikęs.

Paklausta, ar yra galimybė tokiems tyrimų rezultatų nesulaukiantiems žmonėms kur nors pasiskambinus sužinoti savo atsakymų rezultatus, specialistė teigė, jog į tai sunku atsakyti.

„Nebuvo priimti jokie sprendimai, kur žmonės galėtų kreiptis. Viešame Sveikatos apsaugos ministerijos pranešime buvo pasakyta, kad jei per kelias dienas su jumis nesusisiekia, ko gero, atsakymas yra neigiamas“, – sakė G. Beinaravičiūtė.

Negauna atsakymų vis dar tie, kurie darėsi tyrimą, pakliuvę į tą laikotarpį, kuomet neveikė e.sveikata.

Tačiau specialistė pripažino girdėjusi atvejų, kuomet atsakymų iš institucijų buvo nesulaukę ir tie asmenys, kurių tyrimų rezultatai buvo teigiami.

„Esu girdėjusi tokių tokių atvejų, dėl to mes nedrįsome taip aiškiai teigti, kad jei su jumis nesusisiekia, jūs esate „neigiamas“, – kalbėjo Karštosios linijos atstovė.

Anot jos, tyrimams registruojanti, dėl saviizoliacijos grįžus iš paveiktųjų šalių konsultuojanti Karštoji linija, šiuo metu kasdien sulaukia vidutiniškai apie 3 tūkst. skambučių, maždaug tūkstantis skambinančiųjų nori registruotis tyrimams. Pamainose dirbantys apie 30 darbuotojų, nuo liepos apsieina be savanorių pagalbos ir atsako į visus skambučius.  

Jo duomenimis, panašiu principu e. sveikatos sveikata sėkmingai veikia Estijoje.

V. Tamošiūnas sako esąs įsitikinęs, kad situacija, kurioje atsidūrė medicinos įstaigos, gydytojai ir pacientai, dėl „Registrų centro“ po lietaus užpiltos serverinės ir dėl to nefunkcionuojančios e. sveikatos sistemos, kartosis dar ne kartą, jei nebus įsteigtas e.sveikatos koordinavimo centras.

Pasak V. Tamošiūno, didelė problema yra tai, kad veikia atskiros ligoninių informacinės sistemos, nuolat ir anksčiau strigusi e. sveikata, taip pat egzistuoja ir popierinės pacientų kortelės.

„E. sveikata buvo kurta tam, kad taupytų gydytojų darbo laiką. Deja, dėl smulkių techninių nesklandumų gydytojų darbo laikas naudojamas neracionaliai“, – sako jis.

Kai galiausiai bus atkurtas e. sveikatos veikimas, anot gydytojo, niekas negali atsakyti, kiek duomenų bus negrįžtamai prarasta.

„Informacinių technologijų specialistai, medikai bei teisininkai privalo kalbėtis viena kalba ir sukurti e. sveikatos sistemą tokią, kad ji būtų gydytojo pagalbininkė. Tai mažintų diagnostikos ir gydymo klaidų tikimybę, sudarytų pagrindą pagerinti ligų prevenciją, užtikrintų kvalifikuotą ir nuoseklų diagnozavimą, pagrįstą gydymą, atsakingą stebėjimą ir valdymą“, – įsitikinęs V. Tamošiūnas.

ELTA primena, kad Seimo Nacionalinio saugumo ir gynybos komiteto narys, Tėvynės sąjungos-Lietuvos krikščionių demokratų frakcijos atstovas Arvydas Anušauskas kreipėsi į ekonomikos ir inovacijų ministrą Rimantą Sinkevičių bei Registrų centro generalinį direktorių Saulių Urbanavičių, klausdamas apie tai, kas jau yra suplanuota padaryti, kad valstybės piliečiams svarbūs visų elektroninių registrų duomenys būtų saugūs bet kokių krizių ar stichinių nelaimių ar net karo metu.

Seimo Socialdemokratų partijos frakcija reikalauja valstybės įmonės Registrų centro direktoriaus S. Urbanavičiaus atsakyti į klausimus dėl aukščiausios saugumo kategorijos, tai yra e. sveikatos sistemos ir kitų Registrų centre saugomų duomenų bazių, atkūrimo.