Tiesa, nuo priklausomybių kenčiančių asmenų susidomėjimas prieštaringai vertinamu kodavimu nemąžta.

Nepakankamai reglamentuotas

„Pas mus šis metodas tikrai netaikomas. Kai kurie centrai taiko, kiti – ne“, – teigia Vilniaus priklausomybės ligų centro vadovas Emilis Subata. Tačiau pripažįsta, kad tokiais metodais dažnai domisi priklausomybę nuo alkoholio turintys asmenys.

„Bent mūsų nuomone, šis metodas nepakankamai reglamentuotas. Pagal įstatymus turėtų būti taikomi sveikatos apsaugos ministerijos aprobuoti individualūs gydymo metodai. Yra poįstatyminis aktas „dėl priklausomybių gydymo ir reabilitacijos standartų“ ir jame nėra tokių gydymo metodų kaip „torpedų“ ar kodavimo. Be to, jeigu pavartysite publikuotas priklausomybės nuo alkoholio gydymo metodikas, vargiai rasite įtikinamų įrodymų, kad tai yra moksliškai pagrįsta“, – sako E. Subata.

Nepaisant mūsų bandymo uždrausti kodavimą, visada egzistuos bobutės, kurios koduos kaimuose, užkalbės iš nuotraukų.

„Įkainis šiai paslaugai jau seniai yra patvirtintas ministro įsakymu, bet mes savo centre netaikėme šios priemonės. Teisės aktai leidžia tai daryti ir imti užmokestį, bet vėlgi trūksta mokslu pagrįstų įrodymų“, – kolegai antrina ir Klaipėdos priklausomybės ligų centro direktorius Liudas Andrikis.

Siūlo palikti nišą

Psichoanalitikas med. dr. Tomas Kajokas yra vienas iš nedaugelio, kuris kodavimo metodo neskuba pasmerkti. „Kai prieš trisdešimt metų pradėjau dirbti su priklausomais pacientais, jiems sakydavau: neikite koduotis, nes tai yra nesąmonė, kvailystės. Dabar, pradirbęs su geriančiais žmonėmis keletą dešimtmečių, galiu pasakyti, kad daliai žmonių tai padeda.

Jeigu oficialioji medicina ir psichologai galėtų pasiūlyti metodą, kuris būtų žymiai efektyvesnis už kodavimą, sakyčiau, gydykime kitokiu būdu. Bet tiesa yra tokia, kad niekas negali pasiūlyti pakankamai efektyvaus metodo nuo priklausomybių. Visur tas efektyvumas svyruoja maždaug penkiolika, dvidešimt, geriausiu atveju – trisdešimt procentų. Jeigu tie, kurie niekur nepritampa, randa pagalbą koduodamiesi pas bobutes, lai eina. Nors aš pats to nedarau, manau, kad maža niša šiam metodui turi likti“, – sako T. Kajokas.

Anot jo, iš esmės kodavimas neatitinka moksliškumo kriterijų, bet jis remiasi racionaliu žmogaus tikėjimu, kad egzistuoja aukštesnė jėga, kuri už jį gali išspręsti gyvenimą apkartinusią problemą. Juk ne veltui tiek žmonių skaito horoskopus, kiek jų tiki biorezonansine terapija, kiek ieško visokių sprendimų alternatyviojoje medicinoje.

„Manyčiau, kad profesionaliems medikams, vaistais gydančioms klinikoms, kodavimu nereikėtų užsiimti. Spėju, kad, nepaisant mūsų bandymo uždrausti kodavimą, visada egzistuos bobutės, kurios koduos kaimuose, užkalbės iš nuotraukų. Dalis žmonių iš tikrųjų jaučia, kad gali pasveikti, jeigu mano, kad juos užkodavo stebuklingas žmogus“, – sako T. Kajokas.

Komentaras

Psichologas psichoterapeutas prof. Gediminas Navaitis:

– Tie, kurie užsiima kodavimu, sako, kad tai veikiantis dalykas. Matyt, kai kuriems žmonėms yra paveiku. Galbūt čia labiau priklauso nuo koduojamojo tikėjimo, kad ši priemonė yra efektyvi. Tie, kurie tiki, kad jiems padės, veikiausiai ir padės. O kaip bus su netikinčiais? Tikėtina, kad jiems norimo efekto nebus ir poveikis ganėtinai greitai pasibaigs. Yra įvairios kodavimo metodikos, bet aš manau, kad tai daugiau priklauso nuo žmogaus, kuris koduojasi, apsisprendimo. Galima įžvelgti pozityvų efektą: jeigu žmogus ieško pagalbos, ateina ir prašo, kad jį užkoduotų, tai tikėtina, kad jis jau ryžosi spręsti savo problemas. O ryžtas šiuo atveju yra svarbiausias veiksnys.

Sveikatos apsaugos ministerijos pozicija

Procedūra nėra įteisinta ministerijos aprašais, metodikomis, kaip sveikatos priežiūros paslauga.

Siekiant užtikrinti kokybiškas asmens sveikatos priežiūros paslaugas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. gruodžio 22 d. įsakymu patvirtintas Ambulatorinių priklausomybės ligų gydymo paslaugų teikimo reikalavimų aprašas. Jis reglamentuoja ambulatorinio specializuoto priklausomybės ligų gydymo organizavimą ir teikimą suaugusiesiems ir vaikams ASPĮ, turinčiose asmens sveikatos priežiūros įstaigos licenciją, suteikiančią teisę teikti priklausomybės ligų psichiatrijos (II) paslaugas, reikalavimus specialistams.

Gydant priklausomybę nuo alkoholio ir kitų psichiką veikiančių medžiagų svarbiausias sėkmės veiksnys yra paties paciento apsisprendimas nebevartoti šių medžiagų. Šis metodas, kaip informavo Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie Sveikatos apsaugos ministerijos, nėra reglamentuotas teisės aktais, reglamentuojančiais psichoterapijos ir psichiatrijos profilio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą priklausomybės ligomis sergančiųjų pacientų gydymui. Taip pat neturime duomenų, kad šis metodas būtų įtrauktas į Universitetų, mokslo tiriamųjų įstaigų, gydytojų profesinių draugijų parengtas gydymo metodikas.

Rengiant priklausomybės ligų gydymo metodikas orientuojamasi į pastangas įtraukti patį pacientą į gydymo procesą, dalytis informacija apie gydymo eigos etapus, vaistų veikimą, taikomų metodų pranašumus ir galimus rezultatus.

Tarp kita ko

Nacionalinė tabako ir alkoholio kontrolės koalicija laiške Sveikatos apsaugos ministerijai yra išdėsčiusi poziciją dėl „Gydymo metodo „Terapija ilgai veikiančiais veikimo vaistais Torpedo taikymo“.

Kaip ten rašoma, veiksmingą gydymą galima užtikrinti pakankamai finansuojant mokslo įrodymais grindžiamas pagalbos priemones, sujungtas į nuoseklią ir tvarią paslaugų sistemą.

„Antialkoholio terapija ilgai veikiančiais vaistais Torpedo įtraukta į LR SAM įsakymą „Dėl mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašo, kainų nustatymo ir jų indeksavimo tvarkos bei šių paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos“, kaip gydymas vaistais.

Gydymo metodas „Terapija ilgai veikiančiais vaistais Torpedo“ nėra aprobuotas Lietuvoje, vaistinis preparatas tokiu pavadinimu nėra registruotas nei Lietuvos Respublikoje, nei Europos Sąjungoje, stokojama standartizuoto procedūros ir preparato sudėties aprašo. Kaip toliau rašoma, Lietuvos Respublikoje gydymui naudoti neregistruotus medikamentus yra draudžiama, tai neatitinka mokslo ir etikos reikalavimų.

Esant tokiai padėčiai gydytojas skirdamas tokį gydymą negali tinkamai informuoti paciento, kyla žalos atlyginimo ir kitų teisinių pasekmių grėsmė sveikatos priežiūros paslaugas teikiantiems specialistams ir įstaigoms.

Nacionalinės tabako ir alkoholio kontrolės koalicijos ir darbo grupės vardu rekomenduojama laikytis Lietuvos Respublikoje galiojančių įstatymų ir Nacionalinėje sveikatos priežiūros sistemoje nenaudoti procedūrų ir vaistų, kurių veiksmingumas nėra patvirtintas klinikiniais tyrimais, neatliktos būtinos registracijos ir akreditacijos procedūros.

„Prieinamumo mažinimas – tik viena iš priemonių riboti ar mažinti alkoholio vartojimą, tai yra darbas tik su pasekmėmis, ne su priežastimis. Todėl visi pasiūlymai, kurie dabar eina, turi būti sveriami, pasverti, juos net ir priėmus būtinai reikės stebėti, daryti išvadas, kaip jie veikia, kad nebūtų šalutinių pasekmių didinant kontrabandą, šešėlinę ekonomiką, ir kitus nelabai gerus rezultatus turėtumėme riboti“, – žurnalistams penktadienį sakė prezidentė.

Anot jos, anksti vertinti, ar vien šios priemonės padės kovoti su alkoholio vartojimu, nes problema yra sudėtinga, alkoholis neretai tampa atsaku į stresą, į gyvenimo iššūkius. Be to, D.Grybauskaitė pabrėžė, kad egzistuoja priklausomybės ne tik nuo alkoholio, bet ir nuo tam tikrų medikamentų, narkotinių medžiagų.

D.Grybauskaitė, penktadienį Vilniuje apsilankiusi nuo priklausomybės ligų sveikstančiųjų bendruomenėje „Aš esu“, sako, kad reabilitacijai skiriamos valstybės lėšos naudojamos neefektyviai, tuo metu nevyriausybinės organizacijos padeda užtikrinti gydymosi vientisumą, integraciją po gydymosi, galimybę susirasti darbą ir „kovoti už savo gyvenimą“.

„Panaudojama tik vienam segmentui – pirmam ar antram žingsniui, bet nėra vientiso modelio, vientisumo padedant žmogui – čia turbūt yra didžiausia problema, – sakė prezidentė. – Mūsų žingsniai tikrai dar labai nedideli, dar daug iššūkių turime, kaip padėti tokiems žmonėms. Pagalba reikalinga ir reikalinga profesionali, kad tai nebūtų tik pinigų švaistymas. Tikrai esame dėkingi nevyriausybinėms organizacijoms, kurios įsijungia į šį procesą, jaučia pareigą padėti žmogui ir tuo pačiu moko valstybės biurokratinę mašiną, kuri dažnai būna beveidė ir bejausmė“.

Vyriausybė siūlo sugriežtinti alkoholio prekybos laiką, nuo 18 iki 20 metų padidinti amžiaus cenzą svaigalams įsigyti ir uždrausti alkoholio reklamą. Pagal siūlymus, alkoholiu nuo pirmadienio iki šeštadienio būtų leidžiama prekiauti nuo 10 iki 20 valandos, o sekmadieniais – iki 15 valandos. Dabar parduotuvėse alkoholio galima įsigyti nuo 8 iki 22 valandos visą savaitę.